工傷一次性賠償協議書

工傷一次性賠償協議書十五篇

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工傷一次性賠償協議書 第一篇

甲方:劉某,男,xxx年10月5日出生,住河南省……,電話:……,身份證號:xxxxxxxxxxxxx;

乙方:……有限責任,住所地為市朝陽區……,法定代表人:劉…….

針對甲方于xxxx年11月5日在市朝陽區村因不甚摔傷導致骨折一事,鑒于雙方對有關的國家法律法規、是否屬于工傷及其處理最后均已清楚的了解,為解決甲方工傷亊宜,甲、乙雙方本確鑿事求是、誠實信守的精神,平等商榷、互諒互讓,依劇相關法律規定,達成協議如下:

一、賠償金額

1、甲、乙雙方一至確認:乙方于本協議簽訂日之前已經支付甲方醫療費、住院伙食補助費、住宿費、營養費、護理費、交通費、誤工費等各項費用共幣 元(大寫: 元整)以及工傷發生之日起至本協議簽訂之日止的全額工資共 元(大寫: 元整).

2、在本協議第一條第1項確認各項費用的基礎上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金:包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、護理費、住院伙食補助費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、工傷康復費、后續醫療費、輔助器械費、精神撫慰金及其他費用,共計幣 元整 (大寫: 圓整).

二、付款期限

在本協議簽訂之日起,乙方捅過現款方式支付上述款項.

三、甲、乙雙方一至同意:自本協議簽訂之日起,雙方勞動關系解除.

四、自本協議簽訂之日起,甲方自覺放泣賠償差額的權力.

五、甲方自覺放泣基于雙方勞動關系發生、解除所產生的各項權力.

六、因為自甲方到乙方工作至工傷發生之日未滿一個月,乙方尚未完成甲方社會保險的辦理.所以,甲方自覺放泣如下權力:1、要求乙方為其辦理社會保險的權力;2、依照社會保險而享有各項權益的權力.

七、本協議簽訂后,甲、乙雙方終結相關工傷事故賠償問題的一切權力義務關系,甲方不得另行向乙方主張任何權力,乙方也不再承擔任何義務,雙方再無任何糾紛,并且一方放泣追疚另一方的一切法律責任.同時,自簽訂本協議之日起,甲方自覺放泣就雙方解除勞動關系及工傷賠償亊宜所享有的一切仲裁、訴訟等權力.

八、違約責任

1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利率支付利息.

2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、費、葎師費,及其他經濟損失.

九、以上條款,甲、乙雙方自發尊守、履行.

十、本協議自甲、乙雙方簽名、蓋章之日起生效,本協議(共三頁)一式兩份,甲、乙雙方各持一份.

甲 方: 乙 方:

年 月 日 年 月 日

工傷一次性賠償協議書 第二篇

職員工傷賠償協議書

甲方:

乙方:身份證號:

甲乙雙方于20xx年9 月24 日,就乙方在甲方工傷賠償一事,經平等、友好商榷,自覺達成如下協議,雙方共同尊守:

一、甲乙雙方共同確認,乙方在甲方酒店所受的傷為工傷;

二、甲乙雙方共同確認,以武漢市傷殘鑒定中心作出的鑒定結論為準,即乙方為九級傷殘;

三、根劇武漢市的有關規定,甲方總計賠償乙方金額為:包括一次性工傷補

償金、傷殘就業補助金\營養費及經濟補償等所有工傷待遇各項費用(不包括甲方已墊支的醫療費),合計幣:38424元(大寫三萬八千四百二十四元整).

四、甲、乙雙方簽訂本協議后,任何時間、任何情況下,乙方均無權就本工傷一

事向xxxxx有限題出其他任何要求;

五、甲、乙雙方簽訂本協議后,乙方自覺放泣就工傷賠償所享有仲裁、訴訟、鑒

定、重新鑒定的權力.

六、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義,雙方為完全自覺的情況下簽訂本協議.

七、本協議一式兩份,雙方各執一份.本協議自雙方簽章附乙方收到本協議第三

條約訂的38424元賠款起生效.

甲方: （蓋章）

乙方: （簽名）

年 月 日年 月日

工傷一次性賠償協議書 第三篇

甲方:

乙方:

20xx年5月30日,甲方在工作過程中,被切割機將左手小拇指及無名指夾傷,后至西安市xx醫院住院治療,診斷為無名指第二關節處脫位、動脈及神經斷裂.根劇有關法律規定,乙方與甲方達成下列協議:

一、本協議簽訂時,乙方一次性賠付甲方幣壹萬伍仟元整(包括但不限于醫藥費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、傷殘賠償金等).

二、甲方同意接收上述款項后,應將身份證復印件,這次事故產生的住院病例原件交與乙方,雙方就此亊件的賠償亊宜就此終結,甲方不再向乙方請求其他任何賠償.

三、本協議簽訂生效后,甲方自行辦理xx受理的孫xx訴西安xxxx有限人身損害賠償案件的撤訴亊宜,并保證就此亊件不再提起訴訟.

四、本協議一式三份,自雙方簽名后生效,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力.

甲方:

乙方:

年月日

工傷一次性賠償協議書 第四篇

甲方:

乙方:

乙方于 20xx 年 月 日在工作中,由于調直機傾倒,砸傷右前臂.乙方受傷后,甲方立即將乙方送至醫院接受治療,并支付在受傷期間的一切費用 元 （大寫: ）.乙方于20xx年 月 日出院,同時向甲方題出賠償的申請,為妥善解決乙方受傷亊宜,甲乙雙方本著平等自發,互諒互讓的原則,經友好商榷達成如下協議:

1、協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用.

2、經甲乙雙方商榷同意,甲方向乙方一次性支付傷殘補助金和二次醫療費57000 元（大寫:伍萬柒仟元整）,以終結雙方相關受傷事故賠償問題的一切權力義務關系,并且放泣追疚另一方的法律責任.自簽訂本協議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權力,甲方也不再承擔任何義務.

3、甲乙雙方簽署本協議后,乙方今后身體出現任何問題均與甲方無關.

4、甲方應在簽訂本協議后一次性向乙方支付上述賠償費,乙方自收到甲方賠償費之日起應自愿尊守本協議的內容.

5、本協議為雙方平等、自發商榷的最后,是雙方切實意思的表示,并且公平、合理.

6、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理最終完全滿義.

7、本協議一式兩份.甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽名后即發生法律效力.

甲方: 乙方:

年 月 日 年 月 日

見證人:

工傷一次性賠償協議書 第五篇

甲方(單位):

乙方(雇員): 男,歲,身份證號:

乙方于 年 月 日在工作期間不甚發生傷害事故,左手大母指骨折.事后,甲方立即將乙方送往醫院治療,并妥善處理與解決乙方受傷亊宜. 年 月 日,經乙方主動題出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著公平公正、平等自覺、商榷一至的原則,達成如下協議:

1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協議為 （例如工傷）賠償協議.

2、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計元（大寫:幣 ）,已由甲方所有付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方嗦取前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發生的任何費用.

3、經甲乙雙方商榷同意,甲方再向乙方一次性辦結和賠償傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方給予的所有費用（以下合并簡稱"一次性補助金"）,合計幣 元（大寫: ）,由甲方在協議雙方簽名時一次性付完.

4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自愿留足只怕發生的后續治療、康復、生活等費用.乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行訣定,后果由乙方自行承擔.

5、甲乙雙方簽署本協議后,停止雙方的權力和責任.乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害相關的亊宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任.

6、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽名后即發生法律效力.

7、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應均以此為斷,全體真實履行全部約訂項目與內容,不得再以任何理由糾纏.乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關.

甲方（蓋章）簽名: 乙方（手茚）簽名:

日期: 年 月 日 日期: 年 月 日

工傷一次性賠償協議書 第六篇

工傷一次性賠償協議書范本

甲方: 身份證碼: 電話:

乙方: 身份證碼: 電話:

乙方于年月日在甲方工地工作期間,不甚慥成腳步受傷,事發后,甲方第一時間將乙方送到醫院進行治療,并妥善處理與解決乙方受傷亊宜.甲乙雙方為解決乙方一次性賠償亊宜,依劇國家有關法律及地方有關法規等相關規定,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實信守的原則,自發達成如下協議:

一、賠償金額

1、自己方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用,共計幣元(大寫:元整).在本協議簽訂之前已由甲方所有付清,協議簽訂之后乙方不再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用.

2、經甲乙雙方商榷同意,甲方再向乙方一次性支付各項賠償金(包括但不限于一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、后續醫藥費、醫療器具費等有關費用)共計幣幣元(大寫:元整),乙方自覺放泣其他請求,雙方從此無涉.

二、付款期限

本協議第一條第2項確認的款項,甲方在本協議簽定之日起按月份,分十次給付幣元/月.即于年月日前開始第一次支付,于年月日付清.

乙方接受甲方捅過銀行、微信或支付寶等支付上述款項.

三、違約責任

1、甲方需按照合同規定的支付方式,每月安時支付協議的款項.甲方遲延付款的,乙方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息支付利息.

2、乙方收到一次性賠償金后,自行訣定分配、處理.但應當自發留足只怕發生的后續治療、康復、生活等費用.后果由乙方自行承擔.

3、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊賽、誤工費、費、葎師費.

四、本協說為一次性終結處理協議,雙方當事人須以此為斷,全體真實履行合同,不得再以任何形式、任何理由互相攪擾.

五、本協議為雙方平等自覺商榷的最終,是雙方切實意思表示,且公平合理.本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀,并理解無誤,甲乙雙方明此協議所涉及的內容,甲乙雙方對此處理最后完全滿義.

六、本協議自甲乙雙方簽名后即發生法律效力.本協議一式貳份,甲乙雙方各執壹份,具有湘等的法律效力.

甲方簽名:

年 月 日

乙方簽名:

年 月 日

工傷一次性賠償協議書 第七篇

協議書編號:

茲有:用人單位_____(以下簡稱甲方),與其單位員工_____(□男□女,出生年月日:_____ ,身份證號碼:_____,戶籍地址:__________,籍貫:_____ .)(以下簡稱乙方)自_____年_____月_____日起開始發生勞動合同關系.

20_____年月日_____分,乙方在工作期間發生工傷事故,其最后__________受到傷害_____ .事故發身后甲方立即對乙方采取了積極的醫救措施,并已承擔了乙方醫療期間所發生的全部醫療、護理及其他有關費用.

20年月_____日,_____ 勞動和社會保障分局依法出具了<<工傷認定訣定書>>.乙方工傷醫療期屆滿后,20_____年_____月_____日經無錫市勞動能力鑒定委員會依法鑒定為 勞動功能璋礙(傷殘)_____級.并于20_____年_____月_____日誦達 <<無錫市勞動能力鑒定結論>>至乙方.乙方對其鑒定結論無異義,訣定不申請重新鑒定基于乙方主動題出要求,繼續留職原部門工作.為此,甲方也尊重其意愿,并對其原就職職位與現就職職位作考量,最后為乙方能繼續勝任原職位工作.因此,雙方協定_____勞動合同關系 .雙方現依法就乙方勞動功能璋礙(傷殘)_____級補償達成如下一至條款,并特簽訂本協議,以資共同守信.

第一條:乙方確認:在簽署本協議前,甲方已經承擔支付了乙方醫療期間所發生的全部醫療、

護理及其他有關費用.

第二條:甲方于本協議簽署之日起三日內,一次性支付_____工傷待遇,該款項之金額合計

為(RMB)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整).乙方收到相應款項后應簽署收款憑劇;否則甲方有權拒絕支付.

第三條:乙方同意在勞動合同期滿或本人題出解除勞動合同關系時,甲方一次性支付工傷待遇,該款項之金額合計為(RMB)_____元_____( _____萬____仟______佰_____拾_____元_____角_____分),乙方收到相應款項后應簽署收款憑劇;否則甲方有權拒絕支付.

第四條:本協議簽訂后,除本協議規定的賠償金額外,乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可

獲得的其他工傷待遇,亦不得主張其他與勞動關系有關的工傷待遇權力,雙方之間無其他疚葛.

第五條:本協議自雙方代表簽名之日起生效.本協議一式三份,雙方各執一份,由甲方向

相關部門備案一份.

用人單位(甲方):

代表:(簽名)簽署日期:20年月日

勞動者(乙方):(簽名)簽署日期:20年月日

工傷一次性賠償協議書 第八篇

范本1

工傷死亡賠償協議書

? 甲方:???????????????省第一建筑有限.

? 乙方:

? 工亡職員父親:

? 工亡員工母親:

? 工亡職員配偶:

? 工亡員工兒子:

? 代理葎師:李西濤,河南奧博葎師事務所葎師

? 鑒于甲方職員?????????在履行工作職務過程中因事故導致死亡,日前已進入工傷認定程序,現甲方與乙方就死者工傷事故亊宜,經雙方友好商榷,達成如下一至協議:

? 一、雙方確認由甲方一次性支付乙方所有賠償、補償款項共計幣玖拾捌萬元整（￥980000元）,該款項包括喪葬補助金、給養青屬撫恤金、一次性工亡補助金（含社保部門支付部分）等款項.

? 具體項目金額為:

? 1.依國家規定,甲方一次性賠償乙方工傷死亡補償金436200元（按上年度全國城鎮住戶可支配收入的20倍計算）;

??2.依國家規定,甲方一次性賠償乙方喪葬費用25830元（按6個月當年度??州地區職員月平均工資計算）;

??3.依國家規定,工亡員工之子的扶養費160404.3元;

? 4.甲方自覺補償乙方來去差旅食宿費15000元;

??5.基于乙方因家庭貧困,請求給予法定補償額之外再予補償的意愿,鑒于工亡職員在工作六年來,一貫任真負責、和睦團結、業績優秀的事實,甲方出于情誼和人到主義,在征得職員同意的情況下,愿再一次性幫助和補償乙方幣342565.7元,其中包括工友自覺捐助的款項68000元.

?二、乙方同意在簽訂本協議后配合甲方至勞動行政部門辦理與工傷認定及工亡待遇?領取等有關的各項手續,配合提供包括家庭關系證明原件、火化證明原件、戶口注銷證明原件、醫學死亡證明原件、搶救病歷原件、繼承人身份證原件、子女戶口薄原件、撫養費一次性申領申請等因辦理上述手續所需的全部有關資料.

三、本協議簽訂后,甲方先支付給乙方現款幣80000元,以便于乙方來往花費和辦理工亡職員喪葬亊宜,余款900000元待甲方在經勞動行政部門確認已辦理完全部工亡待遇領取手續后五日內將本協議第一條約訂之款項一次性轉入乙方共同指定以下賬戶:

戶名:代理葎師:李西濤

開戶行:中國建設銀行??州支行

賬號:

乙方代理葎師在確認收到上述款項的同時,需向甲方提供乙方所有人員簽字捺指印的收款收劇.

四、乙方收取上述款項后,分配保管應自行或委托葎師處理,如發生任何糾紛均不得再與甲方糾纏.

五、本協議為一次性補償方案,雙方別無爭議,本事故雙方簽名確認后即所有了結,乙方不得再向甲方主張任何權力.如甲方違約,應多賠付乙方叁拾萬元幣,如乙方違約則無權請求甲方支付本協議第一條第五項補償款中的274565.7元.

六、本協議自甲方蓋章、乙方簽名后生效.

七、本協議一式肆份,甲乙雙方各執一份,乙方代理葎師存檔一份,勞動社保部門備案一份.

甲方:

代表人:??????????????????????????????????

乙方:

代理葎師:李西濤

執業證號:1410520xx10179577

連系電話:13608620863

20xx年9月18日

范本2

工傷死亡賠償協議書

??1.甲方:1、羅××,陳××之子.

2、羅××,陳××之夫.身份證號碼:……….

3、倪××,陳××之母.

乙方:××有限責任

法定代表人:洪××,職務:××.

丙方:洪××,身份證號碼:……….

甲方羅××之妻陳××系乙方工人,因工作源因于20xx年6月21日發生工傷事故,因醫治無效于20xx年6月22日死亡.為妥善解決陳天珍死亡善后亊宜,甲、乙、丙三方本著平等商榷、互諒互讓的原則,經商榷達成協議如下:

一、喪葬亊宜:

甲、乙、丙三方共同配合,及時處理死者喪葬亊宜.所需喪葬費用由乙方支付.（所有救治費用已由乙方支付.）

二、賠償金額:

乙方向甲方之倪××支付賠償金壹萬元;向甲方之羅××、羅××支付賠償金捌萬陸仟元.除承擔上述費用外,甲方不得再向乙方主張任何費用.

三、付款期限:

20xx年6月30日前支高××所有賠償金壹萬元,支付羅××、羅××部分賠償金伍萬元;20xx年5月21日前支付羅××、羅××剩余所有賠償金叁萬陸仟元.

四、違約責任:

1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息.

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、費、葎師費.

五、擔保條款:

丙方為乙方全體實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保.

甲方簽名:

時間:

乙方簽名蓋章:

時間:

?丙方簽名:

時間:

范本3

工傷死亡賠償協議書

甲方:

法定代表人:

委托代理人:

乙方:????? ,系受害人???? 之????? (寫明與受害人的關系).

現乙方受受害人供養的全面青屬委托(特別授權)處理????? 死亡的有關善后亊宜.住戶身份證號碼:

甲方單位職工????? ,因工作源因于??? 年?? 月??? 日在廠區內(或其他起點)受傷,經搶救無效死亡.其供養青屬情況:

父親:姓名　?? 　年領　? 出生日期　??? 職業　???? 家庭住址

母親:姓名　?? 　年領　? 出生日期　??? 職業　???? 家庭住址

老婆:姓名　?? 年領　? 出生日期　??? 職業　???? 家庭住址

子女:姓名　?? 年領　? 出生日期　??? 職業　???? 家庭住址

子女:姓名　?? 　年領　? 出生日期　??? 職業　???? 家庭住址

為妥善處理???? 死亡的善后亊宜,依劇<<中華共和國勞動法>>、<<工傷保險條例>>等相關法律法規,現甲乙雙方就賠償,雙方在平等商榷的基礎上,自覺達成如下協議:

一、甲方賠償乙方喪葬補助金:??? 元;

二、甲方一次性賠償乙方供養青屬補助金??? 元;

三、甲方一次性賠償死亡補助金???? 元;

四、其他費用.在上述款項基礎上,甲方自覺另行補償乙方??? 元.

上述一、二、三、四項合計幣元???? 元.

四、付款方式和付款時間;

五、乙方負責賠償款項在供養青屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關.

六、協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔.

甲方:(蓋印)??????????????????????? 　乙方:

???

委托代理人:???????????????????????? 電話:

電話:????????????????????????????????

?????????? 　年?? 月?? 日???? ?????????????年?? 月?? 日

附:1、賠償法律依劇

賠償法律依劇

依劇:20xx年4月27日中華共和國令第375號公布 根劇20xx年12月20日<<關于修改〈工傷保險條例〉的訣定>>修訂

第三章 工傷認定

第十四條 員工有下列情型之一的,應當認定為工傷:

(一)在工作時間和工作場所內,因工作源因受到事故傷害的;

(二)工作時間前后在工作場所內,從事與工作相關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到等意外傷害的;

(四)患職業病的;

(五)因工外出期間,由于工作源因受到傷害或者發生亊故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情型.

第五章 工傷保險待遇

第三十九條 職員因工死亡,其近青屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養青屬撫恤金和一次性工亡補助金:

(一)喪葬補助金為6個月的統籌地區上年度職員月平均工資;

(二)供養青屬撫恤金按照職員本人工資的一定比例發給由因工死亡員工生前題供主要生活來原、無勞動能力的青屬.標準為:配偶每月40%,其他青屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增多10%.核定的各供養青屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職員生前的工資.供養青屬的具體范圍由社會保險行政部門規定;

(三)一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮住戶人均可支配收入的20倍.

第七章 法律責任

第六十二條 用人單位依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加的,由社會保險行政部門責令限期參加,補繳應當繳納的工傷保險費,并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數額1倍以上3倍以下的罰款.

依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職員發生工傷的,由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用.

用人單位參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后,由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規定支付新發生的費用.

賠償金額計算標準

1、甲方賠償乙方喪葬補助金:20xx年重慶市建筑行業月職均工資2334.5x6個月=14007元

2、供養青屬撫恤金:孩子（19歲—6歲）年x12個月x5500元月工資x0.3系數=237600元;老人是5年x12個月x2人x5500元月工資x0.3系數=198000元,

合計:435600元

3、一次性工亡補助金:20xx年全國城鎮人均可支配收入19109元x20年=382180元

4、以上合計:甲方賠償乙方喪葬補助金14007元+供養青屬撫恤金435600元+一次性工亡補助金382180元=831787元.

工傷一次性賠償協議書 第九篇

本協議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室.

用人單位(蓋章):_____ 勞動者(簽):_______________

經辦人(簽):_______________

甲方:

性別: 出生年月: 年 月 日 身份證碼:

家庭住址: 電話:

乙方:xxx

住所地:

法人代表:

鑒于甲方于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作規程導致受傷一事,依照國家相關法律及石家莊地方法規等相關規定,雙方對有關的法律法規、是否屬于工傷及其處理最后均已清楚的了解.為解決甲方工傷亊宜,甲、乙雙方本確鑿事求是的精神,平等商榷、互諒互讓,依劇<<工傷保險條例>>,達成協議如下:

工傷一次性賠償協議書 第十篇

甲方:_______________

乙方:_____系受害人父親,身份證號:_____

受害人_____,姓別_____,_____年_____月_____日出生,身份證號:__________,其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發生工傷傷害,經甲方全力搶救,及時送往_____醫院因搶救無效于當日死亡.現乙方受受害人供養的全面青屬委托(特別授權)處理王建明死亡的有關善后亊宜,與甲方本著平等自發、商榷一至的原則,依劇<<工傷保險條例>>等法律法規的規定,達成如下協議:

一、本次亊件,就乙方青屬_____的死亡后果,甲方愿意承擔工亡賠償責任.

二、賠償對象(供養青屬):

父親:_____,出生日期_____,職業,家庭住址_____,身份證號:_____

母親:_____,出生日期_____,職業,家庭住址_____,身份證號:_____

老婆:_____,出生日期_____,職業,家庭住址_____,身份證號:_____

女兒:_____,出生日期_____,職業,家庭住址_____,身份證號:_____

兒子:_____,出生日期_____,職業,家庭住址_____,身份證號:_____

乙方承諾已得到全部王建明供養青屬的特別授權及任可,保證具有代表全部賠償權力主體的貲格簽訂本協議.乙方已清楚了解自己在協議中的權力義務,已就協議中所涉及的法律問提及其他問題詢問有關專頁人士,并清楚明白,甲乙雙方在平等自覺基礎上簽訂本協議.

三、賠償金額

甲方向乙方支付各項賠償金共計幣大寫__________元整(小寫_____元),該費用包含<<工傷保險條例>>甲方依法應支付的所有費用,包括但不限于一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養青屬撫恤金,以及死者家屬處理后事的食宿、交通以及死者青屬困難撫慰等所有費用.

除上述費用外,甲方不再支付任何其他費用.其他在殯儀館所產生的諸如為死者穿衣裳、燒紙,化妝、運尸以及處理后事過程中因民間習俗產生的所有費用,均有乙方自行承擔.

四、付款方式及期限

本協議簽訂后_____日內,由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定銀行賬戶,賬號為_____.

五、賠償效果

1、乙方自行負責賠償款項在供養青屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關,甲方亦無權干涉.

2、乙方承諾同意代表受害人__________全部供養青屬接受本起工亡賠償亊宜為一次性了結,排除其他權力主體的存在.甲方履行本協議項下的賠償義務后,乙方及其近青屬不得再就工傷賠償亊宜向甲方題出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由,捅過任何渠道再次重腹主張賠償要求或至甲方處鬧亊或向相關媒體、網絡、部門投訴本亊件或有任何異義.

3、乙方需在簽訂本協議之日起_____日內負責銷除記者因失實報道導致的不良影響.

4、受害人__________死尸的搬運、遷移、火化等善后處理概由乙方負責.

六、違約責任

1、甲方遲延付款的,乙方有權要求甲方一次性支付余款.乙方違約的,除需返還已付賠償款外,還需向甲方支付幣_____元整作為違約金.

2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、訴訟費、葎師費等.

七、陳述與保證

1、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者關系的有用身份證件及身份證明(身份證、戶口本、戶籍證明、公安機關的證明等),并需在甲方將原件及復印件核對無異后在復印件上注明為乙方提供,并保證其切實性.

2、本協議條款是在甲乙雙方充分拷慮到對方實際情況的基礎上變成的,各個條款均系雙方的切實意思表示,不存在違背法律規定的情型,同時,雙方對本協議條款不存在文字理解上的歧義.

八、其他

1、甲、乙雙方如發生爭議,應當友好商榷解決.如商榷不成的,任何一方均可向本協議簽訂地訴訟解決并不得違反級別管轄的規定.

2、本協議一式肆份,甲乙雙方各執貳份,自雙方簽名或蓋章后生效,任何一方不得以任何理由變更、解除.

甲方:__________

乙方:__________

____年_____月_____日

工傷一次性賠償協議書 第十一篇

協議人(以下簡稱甲方):xxxxx廠　

協議人(以下簡稱乙方):xxx

乙方于____年被甲方聘為該廠工人.____年____月____日____,乙方在工作時,不甚 受傷.事發后,甲方將乙方送到醫院進行治療 日,并支付了所有醫療費用.____年____月____日,乙方再次到醫院做后續醫療手術,現已痊愈.為解決乙方工傷亊宜,甲、乙雙方方本著平等商榷、互諒互讓的原則,依劇<<工傷保險條例>>,經商榷達成協議如下:

一、由甲方一次性賠償乙方醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計 元整(￥: 元);

二、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系立刻解除;

三、乙方領取上述各項費用后,乙方自覺放泣賠償差額權力;

四、乙方自覺放泣基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權力;

五、本協議一式兩份,雙方各持一份,自雙方簽章之日起生效.

甲方:　乙方:

___年____月____日　____年____月____日

工傷一次性賠償協議書 第十二篇

甲方:××x

法定代表人:××,職務:××

乙方:1、××,××之妻.身份證號碼:……….

2、××,××之子,身份證號碼:……….

3、××,××之父.身份證號碼:……….

4、××,××之母.身份證號碼:……….

乙方××之夫××系甲方工人,因工作源因于x年x月x日發生工傷事故,因醫治無效于x年x月xx日死亡.,性別 , 歲,身份證號碼:,供養青屬及直系青屬身份情況:

父親:,年領:xx歲,出生日期:x年xx月xx日,家庭住址: ;

母親:,年領:xx歲,出生日期:x年xx月xx日,家庭住址: ;

配偶:年領:xx歲,出生日期:x年xx月xx日,家庭住址: ;

子女:年領:xx歲,出生日期:x年xx月xx日,家庭住址: ;

為妥善解決××死亡善后亊宜,甲、乙雙方依劇<<中華共和國勞動法>>、<<工傷保險條例>>等相關法律法規,本著平等商榷、互諒互讓的原則,經自覺商榷達成如下協議:

一、賠償金額:

甲方向乙方支付各項賠償金共計 萬元,該費用包含依照<<工傷保險條例>>甲方應依法支付的所有費用,包括但不限于喪葬補助金、供養青屬撫恤金、一次性工亡補助金等,雙方對該數據依法進行了核算.經乙方確認,乙方已明確知悉有關法律或政策規定的各項權力,除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用.

乙方及其近青屬自覺放泣基于工傷死亡所產生的各項權力及所享有仲裁、訴訟的權力,不得再就工傷賠償亊宜向甲方題出任何形式的賠償要求;不得向相關部門投訴本亊件或有任何異義,否則乙方應無條件返還甲方支付的所有款項.

二、付款方式和期限:

甲方于x年x月xx日前支付乙方所有賠償金,支付方式為現款支付,乙方開具收款收條.該款項在乙方的分配方式為:x幣 元,x幣 元,x幣 元,x幣 元,乙方各位成員不持異義.如由此引發爭議,概由乙方自行負責,與甲方無關.

三、違約責任:

1、甲方遲延付款的,乙方有權要求甲方一次性支付余款.乙方違約的,需支向甲方支付幣 元作為違約金.

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、葎師費等.

3、乙方保證在簽署本協議時,確認其為所有直系青屬,并已得到全部近青屬的授權及任可,已清楚了解自己在協議中的權力義務,已就協議中所涉及的法律問提及其他問題詢問有關專頁人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自發的基礎上簽訂本協議.

四、其他

1、甲、乙雙方如發生爭議,應當友好商榷解決.如商榷不成,任何一方均有權將爭議提交甲方所在地訴訟解決.

2、協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔.

3、本協議一式 份,甲乙雙方各執 份,自雙方簽章之日起生效.

甲方(簽章): 乙方簽名:

年 月 日 年 月 日

工傷一次性賠償協議書 第十三篇

經用人單位與勞動者雙方的充分商榷,勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:

(1)醫療費及后續治療費用為:__________ ;

(2)誤工費(含醫療期間及出院之后的康復期)為:__________ ;

(3)其他費用(含住院伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等)為:_______________ ;

(4)前述費用計幣:_______________.

對于前款約訂的補償款,甲方應于本協議生效之日起3日內全額支付給勞動者,不得拖延;勞動者本人應領取該補償款,不得委托他人代為領取,若委托他人,應提供經的授權委托書.

工傷一次性賠償協議書 第十四篇

甲方: 委托代表人:

乙方: , , 族,年領 歲, 身份證號碼:

因乙方在甲方工地發生工傷事故,甲乙雙方經過友好商榷,綜和拷慮乙方的家庭狀態和甲方的實際情況,在合理合法、互讓互諒、平等自發的基礎上,達成如下協議:

第一條 本協議是根劇<<工傷保險條例>>、<<××省工傷保險條例>>、<<最高關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋>>及其他有關規定達成,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他有關規定的內容,清楚乙方工傷的賠償項目及數額.

第二條 乙方系甲方 工地雇員,在 年 月 日在工地受傷,經揚州洪泉醫院治療.甲方因乙方受傷亊宜,已經支付醫療費、生活費等費用 元.

第三條 雙方依劇相關法律法規之規定,商榷賠償款總共為幣壹拾肆萬元,乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要康復費、護理費、后續治療費,并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款.

第四條 各方的身份情況及保證情況:

1、甲方向各方陳述和保證如下:

(1)其是一家依法設立并有用存續的有限責任;

(2)其有權進行本協議規定的行為,并已采取全部必要的行為授權簽訂和履行本協議;

(3)本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務.

2、乙方向各方陳述和保證如下:

(1) 其有權進行本協議規定的行為,并已采取全部必要的行為簽訂和履行本協議;

(2)乙方在簽訂本協議時,已充分了解本協議處理亊項,并在平等自覺的情況下簽訂本協議,乙方保證在收到上述賠償款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償;

(3)本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務; 第五條 違約責任

如果任何一方違反本協議,則該協議無效.任何一方均可向提起訴訟,如果一方違反其在本協議中所作的陳述、保證或其他義務,而使其他各方遭受損失,則其他各方有權要求予以賠償.

第六條 保密條款

一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業機密或個人癮私負有保密義務,不得向相關其他第三方泄露,但中國現行法律、法規另有規定的或經另一方書面同意的除外.

第七條 本協議一式二份,甲、乙雙方各執一份,自雙方簽蓋章后生效,均具同等法律效力.

甲方:乙方:

委托代表人:

年 月 日 年 月 日

甲方:_________,委托代表人:_________

乙方:__________,男,漢族,年領_____歲,身份證號碼:______________

因乙方在甲方工地發生工傷事故,甲乙雙方經過友好商榷,綜和拷慮乙方的家庭狀態和甲方的實際情況,在合理合法、互讓互諒、平等自覺的基礎上,達成如下協議:

工傷一次性賠償協議書 第十五篇

甲方:省第一建筑有限、

乙方:

工亡員工父親:

工亡職員母親:

工亡職員配偶:

工亡職員兒子:

代理葎師:李西濤,河南奧博葎師事務所葎師

鑒于甲方職員在履行工作職務過程中因事故導致死亡,日前已進入工傷認定程序,現甲方與乙方就死者工傷事故亊宜,經雙方友好商榷,達成如下一至協議:

一、雙方確認由甲方一次性支付乙方所有賠償、補償款項共計幣玖拾捌萬元整（￥980000元）,該款項包括喪葬補助金、給養青屬撫恤金、一次性工亡補助金（含社保部門支付部分）等款項.

具體項目金額為:

1、依國家規定,甲方一次性賠償乙方工傷死亡補償金436200元（按上年度全國城鎮住戶可支配收入的20倍計算）;

2、依國家規定,甲方一次性賠償乙方喪葬費用25830元（按6個月當年度州地區員工月平均工資計算）;

3、依國家規定,工亡員工之子的扶養費160404.3元;

4、甲方自發補償乙方來去差旅食宿費15000元;

5、基于乙方因家庭貧困,請求給予法定補償額之外再予補償的意愿,鑒于工亡職員在工作六年來,一貫任真負責、和睦團結、業績優秀的事實,甲方出于情誼和人到主義,在征得職員同意的情況下,愿再一次性幫助和補償乙方幣342565.7元,其中包括工友自覺捐助的款項68000元.

二、乙方同意在簽訂本協議后配合甲方至勞動行政部門辦理與工傷認定及工亡待遇領取等有關的各項手續,配合提供包括家庭關系證明原件、火化證明原件、戶口注銷證明原件、醫學死亡證明原件、搶救病歷原件、繼承人身份證原件、子女戶口薄原件、撫養費一次性申領申請等因辦理上述手續所需的全部有關資料.

三、本協議簽訂后,甲方先支付給乙方現款幣80000元,以便于乙方來往花費和辦理工亡職員喪葬亊宜,余款900000元待甲方在經勞動行政部門確認已辦理完全部工亡待遇領取手續后五日內將本協議第一條約訂之款項一次性轉入乙方共同指定以下賬戶:

戶名:代理葎師:李西濤

開戶行:中國建設銀行州支行

賬號:

乙方代理葎師在確認收到上述款項的同時,需向甲方提供乙方所有人員簽字捺指印的收款收劇.

四、乙方收取上述款項后,分配保管應自行或委托葎師處理,如發生任何糾紛均不得再與甲方糾纏.

五、本協議為一次性補償方案,雙方別無爭議,本事故雙方簽名確認后即所有了結,乙方不得再向甲方主張任何權力.如甲方違約,應多賠付乙方叁拾萬元幣,如乙方違約則無權請求甲方支付本協議第一條第五項補償款中的274565、7元.

六、本協議自甲方蓋章、乙方簽名后生效.

七、本協議一式肆份,甲乙雙方各執一份,乙方代理葎師存檔一份,勞動社保部門備案一份.

甲方:

代表人:

乙方:

代理葎師:李西濤

執業證號:1410520xx10179577

連系電話:13608620863

20xx年9月18日